Jannah Theme License is not validated, Go to the theme options page to validate the license, You need a single license for each domain name.
مراجعات

تكاليف الأدوية الموصوفة تجعل الأمريكيين يمرضون. وإليك كيف يتعاملون


هذه القصة جزء من تم تسعيرها، تغطية CNET لكيفية تعامل الأشخاص الحقيقيين مع تكلفة المعيشة المرتفعة في الولايات المتحدة.

عندما غيرت سافانا براون البالغة من العمر 27 عامًا وظيفتها في ديسمبر الماضي ، كان لديها ما يدعوها للقلق أكثر من مقابلة زملاء العمل والتكيف مع جدول غير مألوف. وظيفة جديدة تعني تأمينًا مختلفًا ، وهذا يعني القفز من خلال الأطواق للحصول على الموافقة على الأدوية الطبية المنقذة للحياة.

براندون دوغلاس / سي نت

مع التغطية التأمينية ، التي تكلفها حوالي 5100 دولار سنويًا ، تدفع 960 دولارًا إضافيًا سنويًا للأدوية لعلاج الربو الحاد والتهاب المفاصل الصدفي والاكتئاب. هذه الفوائد الصيدلية تخفف الفاتورة – بدون تأمين ، كانت تبحث عن 200 ألف دولار في السنة.

مع زيادة النفقات الأساسية ، فإن ارتفاع أسعار الأدوية التي تستلزم وصفة طبية يستهلك جزءًا أكبر من دخل الأسرة. خلال العام الماضي فقط ، ارتفعت أسعار الأدوية التي تستلزم وصفة طبية بمعدل متوسط ​​قدره 31.6٪ ، مع ارتفاع بعضها بنسبة تصل إلى 500٪ ، وفقًا لتقرير حكومي صدر مؤخرًا عن وزارة الصحة والخدمات الإنسانية. الأمريكيون ، الذين يدفعون أعلى الأسعار في العالم للأدوية الموصوفة – أكثر بمرتين إلى ثلاث مرات من الناس في البلدان الأخرى – يجدون أي طريقة ممكنة للالتفاف على صناعة الأدوية المتشابكة.

تضر التكاليف الباهظة للأدوية الموصوفة بشكل غير متناسب بالأسر ذات الدخل المنخفض ، ولا سيما السكان غير المؤمن عليهم وغير المؤمن عليهم (9٪ و 23٪ من البالغين في الولايات المتحدة ، على التوالي). وفقًا لصندوق الكومنولث ، وهو مؤسسة غير ربحية تركز على إصلاح السياسة الصحية ، فإن الأشخاص السود واللاتينيين والأمريكيين الأصليين أقل عرضة للتأمين الصحي وأكثر عرضة لمواجهة حواجز مرتبطة بالتكلفة في العلاج. بدون تأمين ، يضطر المرضى إلى التضحية بأدويتهم من أجل احتياجات أكثر إلحاحًا ، مثل السكن أو الطعام. أولئك الذين يعتمدون على العقاقير التي تستلزم وصفة طبية لإدارة حالاتهم المزمنة يمكن أن يتراكم عليهم في كثير من الأحيان ديون طبية.

ما يقرب من ثلث السكان البالغين في الولايات المتحدة ، بما في ذلك أولئك الذين لديهم تأمين ، لا يمكنهم أخذ وصفاتهم الطبية لأنهم لا يستطيعون تحمل تكاليفها ، وفقًا لفريدريك إيساسي ، المدير التنفيذي لمجموعة فاميليز يو إس إيه للدفاع عن الصحة. للأزمة عواقب وخيمة: ما يقرب من ثلاثة من كل 10 بالغين ينتهي بهم الأمر بتخطي الجرعات ، وتقليل الحبوب إلى النصف أو عدم ملء الوصفات الطبية ، مما يؤدي إلى مضاعفات صحية طويلة الأجل. يشعر الآخرون باليأس – فقد اشترت ما يصل إلى 8٪ من الأسر الأمريكية الأدوية خارج الولايات المتحدة للحصول على سعر أقل.

ولكن هناك حلول أقل خطورة بكثير. يحقق بعض المرضى وفورات كبيرة في التكلفة عن طريق اختيار الأدوية الجنيسة أو طلب أدوية بديلة من مقدميها أو حتى تبديل الصيدليات. يلجأ الآخرون المعرضون للخطر مالياً إلى منظمات المناصرة أو المراكز الصحية المتدرجة أو خطط مساعدة المرضى. ويلجأ الكثيرون إلى مواقع الجهات الخارجية مثل GoodRx أو NeedyMeds.org أو مؤخرًا شركة Cost Plus Drug من Mark Cuban لمقارنة أسعار الأدوية والحصول على قسائم وحفظها في السجل.

عندما تقف تكاليف الأدوية في طريق صحة المريض

خضعت براون لأول مرة مع الأدوية عالية التكلفة عندما كانت في الثالثة من عمرها. بعد أن أصيبت بنوبة ربو مهددة للحياة ، قال أطبائها إن أفضل علاج هو وصفة طبية للبالغين فقط. لم ترغب شركة التأمين في تغطية دواء لم تتم الموافقة عليه لفئتها العمرية من قبل إدارة الغذاء والدواء ، على الرغم من أنها استسلمت في النهاية.

سرعان ما أصبح التحكم في الربو لديها زوبعة من البخاخات وأجهزة الاستنشاق والستيرويدات ، وكلها تقلل من ميزانية أسرتها. في كل مرة يغير فيها والدها وظيفته ، كان عليها أن تنتظر شهورًا حتى تبدأ استحقاقاته ، وبدأت العوائق البيروقراطية التي تحول دون حصولها على الأدوية مرة أخرى.

مع سن 2010 لقانون الرعاية بأسعار معقولة ، لم يعد من الممكن حرمان عائلة براون من التغطية التأمينية أو فرض المزيد من الرسوم عليها مقابل حالتها الموجودة مسبقًا. ولكن بعد بضع سنوات ، بعد أن تم تشخيص براون بأنها مصابة بالتهاب المفاصل الصدفي ، كافحت في محاولة للعثور على الدواء المناسب ، واستغرق معظمهم شهورًا للحصول على إذن التأمين. تقرأ قائمة الأدوية الخاصة بها مثل كتيب ممثل الأدوية: Methotrexate و Humera و Solara و Remicade و Xeljanz. عندما ساء الربو لديها ، أخبرها طبيب الرئة أن تأخذ Xolair ، لكن التأمين رفضها في البداية ، قائلة إنها بحاجة إلى وظائف رئوية أقل لضمان استخدامها.

عندما بلغت براون 26 عامًا ، تم طردها من خطة التأمين الخاصة بوالديها وفقدت تغطية جميع أدويتها. لعدة أشهر ، كانت عالقة في الاعتماد على عينات طبيبها للحفاظ على أعراضها. عدم حصولها على الأدوية المتخصصة والعلاج جعلها تتراجع. وقالت براون: “كنت أفقد وظائف الرئة بسرعة” ، مشيرة إلى أنها تعاني الآن من تلف دائم في الرئة بسبب عدم قدرتها على السيطرة على الربو. كان براون قلقًا دائمًا من أن ينتهي به الأمر على جهاز التنفس الصناعي في المستشفى دون تغطية تأمينية. قالت “كنت خائفة جدا على حياتي”.

عندما تقف عقبات التأمين في طريق صحة المريض

جولي وايتهيد ، 52 عامًا ، مصابة بالاضطراب ثنائي القطب ، تتعامل مع عقبات تأمين مماثلة ، والتي تلحق خسائر فادحة بصحتها العقلية. في عام 2015 ، وصف طبيب وايتهيد عامل استقرار مزاجي جديد ، Abilify ، لكن شركة التأمين الخاصة بها رفضت. في ذلك الوقت ، لم يكن لدى Abilify خيار عام ، لذلك سيكلفها 1000 دولار شهريًا من جيبها.

نظرًا لأن وايتهيد لم تستطع تحمل الثمن الباهظ ، فقد وصف لها دواء مختلف ، Geodon ، لاضطرابها ثنائي القطب. ولكن بعد ستة أشهر من تناولها ، أصبحت لديها ميول انتحارية. قال وايتهيد: “لقد كنت في مكان جيد لمدة خمس سنوات ، وبعد ذلك دخلت المستشفى”.

في عام 2020 ، أراد طبيب وايتهيد تغيير أدويتها إلى Latuda ، الأمر الذي تطلب إذنًا مسبقًا. يتطلب التفويض المسبق الكثير من الأعمال الورقية التي تستغرق وقتًا طويلاً ، وإذا وافق الأطباء على القيام بذلك ، فغالبًا ما يتقاضون رسومًا مقابل ذلك. كان على وايتهيد أن تنتظر ثلاثة أشهر للحصول على الضوء الأخضر ، وفي هذه الأثناء كانت تكافح من أجل الدفع من جيبها لـ Latuda ، والتي تكلف أكثر من فحص إعاقة الضمان الاجتماعي الشهري. لحسن الحظ ، كان لدى زوج وايتهيد دخل كاف لمساعدتها على تغطية التكلفة. لكن العملية أثارت غضبها – كانت تحاول “إحباط كارثة طبية” ، ولم يُسمح لها بذلك بسبب رفض التأمين.

اليوم ، تدفع وايتهيد حوالي 200 دولار شهريًا مقابل 11 وصفة طبية بموجب خطة تأمين زوجها. وقالت “إنه شيء واحد أن تكون بدون تأمين ويجب أن تعتمد على Medicaid و Medicare Part D”. “لكن دفع فدية للملك مقابل التأمين ولكي لا يغطي ما تحتاجه ، هذا أسوأ من بعض النواحي”.

قتال داود ضد جليات

وفقًا لمسح أجرته GoodRx Health ، فإن ما يصل إلى 28٪ من البالغين يضطرون إلى أخذ وصفة طبية لا يغطيها تأمينهم الصحي ، و 13٪ لديهم وصفة طبية أسقطتها خطة التأمين الصحي الخاصة بهم. في عام 2016 ، أنفق الأمريكيون حوالي 66 مليار دولار إجمالاً لشراء الأدوية الموصوفة للبيع بالتجزئة من الجيب.

بالإضافة إلى ذلك ، تضع العديد من شركات الأدوية الأدوية التي تعالج الأمراض المزمنة مثل السكري والربو وفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز والتهاب الكبد B و C في فئات تخصصية أعلى بأسعار أعلى من الجيب. يتأثر الأشخاص الملونون بشكل غير متناسب بهذه الأنواع من الأمراض الخطيرة والظروف الصحية ، مما يجعل سياسات فئة الأدوية هذه تمييزية بشكل علني ، وفقًا للأكاديمية الوطنية للسياسة الصحية.

إن الاعتراض على رفض شركة تأمين لدواء مهم يستغرق وقتًا وجهدًا – كما يتطلب قدرًا معينًا من المعرفة المالية والأدوات ، والتي لا يمكن الوصول إليها عمومًا للفئات المحرومة تاريخياً. لا يحاول بعض المرضى أبدًا التفاوض مع مقدمي الخدمة أو شركات التأمين أو مناشدة التكاليف.

وفقًا لإيساسي ، فإن المستهلكين الضعفاء الذين يواجهون العملاق الصيدلاني هو معركة ديفيد وجالوت. من عام 2000 إلى عام 2018 ، أفادت 35 شركة أدوية بإيرادات مجتمعة 11.5 تريليون دولار. مع وجود الكثير من الأرباح على المحك ، تركز صناعة الأدوية جهود الضغط على إبقاء أسعار الأدوية مرتفعة وتقليل المنافسة من خلال اكتساب قوة احتكارية من خلال براءات الاختراع.

بينما تدعي شركات الأدوية أن أسعار الأدوية المرتفعة ضرورية لتغطية البحث والتطوير ، أظهرت دراسة حديثة أجراها فريق دولي من الباحثين عدم وجود ارتباط بين سياسات التسعير واستثمارات البحث والتطوير. تحدد شركات الأدوية السعر ، بغض النظر عن تكلفة صنع الدواء. وقال إيساسي “عادة ما يكون إنتاج هذا العقار فعليا نصف بنس أو سنت واحد”. “لماذا يمكن لشركة أدوية أن تتقاضى كل ما يمكنها الإفلات منه؟”

طرق بديلة للحصول على أدوية ميسورة التكلفة

احتل الجدل حول أسعار العقاقير الطبية مركز الصدارة على مدى عقود في جلسات الاستماع في الكونجرس وبين المشرعين. تم تمريره مؤخرًا قانون تخفيض التضخم لديها بند محدود للغاية يسمح لـ Medicare بالتفاوض سنويًا على الأسعار مع شركات الأدوية على 10 أدوية باهظة الثمن ، بدءًا من عام 2026. كما أنه يحدد تكاليف الأدوية الموصوفة من الجيب عند 2000 دولار لمن لديهم خطط أدوية الجزء D من برنامج Medicare ، ولكن ليس حتى عام 2025.

تركز العديد من المنظمات بشكل حصري على دفع إصلاحات الحس السليم وتحقيق تغييرات في السياسة لخفض أسعار الأدوية التي تستلزم وصفة طبية. ولكن حتى يتم إجراء إصلاح هائل في صناعة الأدوية العالمية ، هناك عدد قليل من الحلول الحكومية التي تساعد السكان المحرومين طبيًا في الحصول على الأدوية المنقذة للحياة. على سبيل المثال ، تقدم المراكز الصحية المؤهلة فيدراليًا مقياسًا متدرجًا لبعض الأدوية ، ويسمح البرنامج الفيدرالي 340B لبعض المستشفيات والعيادات بشراء الأدوية الموصوفة للمرضى الخارجيين المخفضة للمرضى ذوي الدخل المنخفض وغير المؤمن عليهم.

الخطوة التالية ، وفقًا لـ Isasi ، هي أن يتحقق المرضى مما إذا كانوا مؤهلين للحصول على Medicaid ، من خلال الموقع الإلكتروني. على الرغم من أن مستويات دخل الأهلية منخفضة للغاية ، إلا أن التوسع في برنامج Medicaid في 39 ولاية ساعد العديد من الأسر الضعيفة مالياً على تغطية تكلفة الأدوية الموصوفة. ويمكن لمرضى Medicare الذين يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكثر محاولة التقدم للحصول على البرنامج الفيدرالي للمساعدة الإضافية للحصول على أدويتهم بسعر مخفض للغاية ومعدل حسب الدخل.

يمكن للمرضى أيضًا محاولة البحث عن القسائم أو الحسومات أو مقارنات الأسعار عبر الإنترنت. تقدم GoodRx قسائم خصم لجميع الأدوية المعتمدة من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) ، سواء من الاسم التجاري أو العام ، بغض النظر عن حالة التأمين. في حالة عدم توفر قسيمة GoodRx ، سيقدم الموقع قسيمة من الشركة المصنعة لخفض السعر ، أو عرض خيارات للأدوية المماثلة التي قد تكون ميسورة التكلفة ، وفقًا للمؤسس المشارك دوج هيرش. قال هيرش إنه يمكن للمرضى تقديم قسيمة GoodRx للصيدلية على الفور ، والسعر أفضل من دفع مشترك للتأمين لأكثر من نصف الوقت.

ال شركة كوست بلاس للأدويةأطلقها الملياردير مارك كوبان ، وهي صيدلية جديدة على الإنترنت تخفض أسعار الأدوية التي لا تحمل علامة تجارية. وجدت دراسة حديثة في Annals of Internal Medicine ، شارك في تأليفها الدكتور حسين لالاني زميل كلية الطب بجامعة هارفارد ، أن ميديكير كان بإمكانه إنقاذ 3.6 مليار دولار في عام 2020 إذا اشترت 77 دواءً موصوفًا من خلال شركة مارك كوبان. قال لالاني إن المرضى غير المؤمن عليهم وغير المؤمن عليهم يحصلون على أكبر فائدة من استخدام Cost Plus. لكن يجب على المرضى البحث في مكان آخر إذا كانوا بحاجة إلى اسم علامة تجارية أو دواء يديره الطبيب ، أو إذا كانوا بحاجة إلى الأدوية العامة على الفور ، لأن الأدوية الجنيسة من Cost Plus تأتي عبر البريد.

قراءة المزيد: كيفية الحصول على وصفة طبية أرخص مع أدوية التكلفة الزائدة

ثم هناك NeedyMeds.org ، وهي منظمة بدأها الدكتور ريتشارد جيه ساغال في عام 1997 ، والتي تجمع ما يقرب من 40 ألف برنامج لمساعدة المرضى للأشخاص الذين لا يستطيعون تحمل تكاليف الأدوية والرعاية الصحية. إنه منفذ معلومات مجاني غير تابع ، وزوار الموقع مجهولون. قال Sagall إنه يستقبل ما يصل إلى 15000 مستخدم يوميًا يبحثون عن عيادات منخفضة التكلفة ، وتوفير الوصفات الطبية ، وبرامج الخصم والمزيد. تتلقى المنظمة أيضًا ما يصل إلى 6000 مكالمة شهريًا إلى الخط الساخن المجاني من المرضى الباحثين عن الموارد.

قال ساجال ، طبيب الأسرة السابق ، إنه يساعد عددًا أكبر من الأشخاص من خلال الموقع أكثر من أي وقت مضى في العيادة الخاصة. قال ساجال: “هدفنا النهائي هو ترك العمل بسبب نقص الحاجة”. “لا أرى أن ذلك سيحدث في المستقبل القريب.”

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى