دراسة كبرى جديدة تكتشف طريقة لتوسيع مجموعة متبرعي القلب

تم تعيين طريقة زرع رائدة من قبل باحثي جامعة ديوك وغيرهم لتوسيع توافر القلوب من المتبرعين بالأعضاء. في دراسة رئيسية نُشرت هذا الشهر ، وجد المؤلفون أن القلوب التي تم الحصول عليها من متبرعين متوفين باستخدام هذه الطريقة كانت آمنة للاستخدام تمامًا مثل تلك التي تم جمعها تقليديًا. إذا تم تطبيق هذه التقنية على نطاق واسع ، فقد تزيد من توافر هذه الأعضاء المنقذة للحياة بنسبة 30 ٪ أو أكثر ، كما يقولون.

يُعرَّف الموت بأنه توقف لا رجعة فيه عن الدماغ و / أو الدورة الدموية ، بما في ذلك القلب. عندما يتوقف الدماغ عن العمل تمامًا فقط ، فمن الممكن الحفاظ على وظائف الجسم الأخرى سليمة ميكانيكيًا لأيام ، بما في ذلك الدورة الدموية. يمكن الحصول على أعضاء معينة مثل الكلى بشكل روتيني بعد موت الدورة الدموية ، مما يترك وقتًا أقل للأعضاء حتى تظل قابلة للزراعة. ولكن حتى وقت قريب ، كان يتم شراء القلوب المتبرع بها دائمًا بعد الموت الدماغي.

في السنوات الأخيرة ، بدأ الجراحون في أوروبا وأستراليا بدأوا بنجاح عمليات زرع القلب من تبرعات بعد موت الدورة الدموية ، والمعروفة أيضًا باسم DCD. في عام 2019 ، عمل فريق في كلية الطب بجامعة ديوك أصبح أول من يفعل الشيء نفسه في الولايات المتحدة ؛ بعد عامين ، كانوا كذلك الأول في الولايات المتحدة لإجراء عملية زرع قلب للأطفال من هذا النوع. لتحقيق هذا العمل الفذ ، اعتمد الجراحون على التكنولوجيا التي طورتها شركة TransMedics ، والتي تسمح للقلب بالاستمرار في الضخ خارج الجسم أثناء نقله إلى المتلقين المحتملين.

كانت عمليات الزرع المبكرة هذه في Duke جزءًا من تجربة سريرية أكبر (برعاية TransMedics) لاختبار الطريقة في 20 مستشفى مختلفًا. الآن ، النتائج الكاملة لتلك التجربة خرجت أخيرًا وتبدو واعدة بشكل لا يصدق.

كانت الدراسة نشرت الأسبوع الماضي في مجلة نيو إنجلاند الطبية. وشملت 180 مريضا من المقرر أن يتلقوا عمليات زرع القلب ، الذين تم تعيينهم عشوائيا لتلقي إما قلب المتبرع به تقليديا أو قلب DCD. ثم تابع الباحثون صحة المرضى الذين خضعوا لعملية الزرع وبقائهم على قيد الحياة على المدى الطويل.

كان معدل البقاء على قيد الحياة لمدة ستة أشهر في مرضى DCD – بعد التكيف مع عوامل الخطر الأخرى المعروفة – حوالي 94 ٪ ، مقارنة بحوالي 90 ٪ في مجموعة الزرع التقليدية. حتى عند نجاحها ، يمكن أن تأتي زراعة الأعضاء بالكثير من الآثار الجانبية. ولكن لم يكن هناك أيضًا اختلاف في مقدار الأحداث الضائرة الخطيرة التي تعرض لها المرضى في أي من المجموعتين بعد 30 يومًا ، مما يشير إلى الأمان النسبي للطريقة الجديدة.

قال مؤلف الدراسة جاكوب شرودر ، الأستاذ المساعد في قسم الجراحة في جامعة ديوك: “يجب أن يزيل هذا أي حواجز أمام مراكز الزراعة لتقديم ذلك لمرضاهم لأن لدينا الآن بيانات عشوائية وموضوعية تظهر أن كلا النوعين من القلوب متكافئ”. كلية الطب ، في أ إفادة من قبل الجامعة.

استمرت Duke والمستشفيات الأخرى في إجراء عمليات زرع القلب DCD منذ نهاية الدراسة. مثل ذكرت بواسطة AP ، كان هناك 345 عملية زرع قلب في الولايات المتحدة العام الماضي و 227 حتى الآن هذا العام ، وفقًا للشبكة المتحدة لمشاركة الأعضاء (في عام 2022 ، كان هناك 4111 عملية زرع قلب في المجموع). لكن يعتقد شرودر وزملاؤه أن عمليات الزرع هذه يمكن أن تصبح شائعة بشكل متزايد وستصبح شائعة الآن بعد أن انتهت نتائجهم ، مما يؤدي إلى توسيع المجموعة بنسبة 30 ٪ على الأقل إن لم يكن أعلى.

قال المؤلف المشارك آدم ديفور ، الأستاذ المشارك في قسم الطب في ديوك ، في بيان: “كان هدفنا دائمًا هو توسيع مجموعة المتبرعين لتقديم زراعة القلب لأكبر عدد ممكن من المرضى المحتاجين”. “من خلال الانتهاء من دراسة القلب DCD ونشرها ، نقدم خارطة طريق واضحة للمراكز الأخرى لاعتماد هذه الممارسة أيضًا.