لماذا يرتدي غير مرضى السكر فجأة أجهزة مراقبة الجلوكوز المستمرة؟

قال جاستن ريتشارد ، 52 عامًا من TikToker ومقره في تورنتو ، قبل تناول قطعة الحلوى أمام الكاميرا: “دعونا نرى ما يفعله شريط Snickers لسكر الدم”. بعد تعديل وقت تخطي ، يقول ريتشارد ، “لقد مرت عدة ساعات منذ أن حصلت على لوح الشوكولاتة ، دعنا نلقي نظرة على جهاز مراقبة الجلوكوز ونرى ما حدث بالفعل.” يرفع ذراعه قليلاً ويومض الجهاز ، وهو عبارة عن رقعة دائرية زرقاء غير واضحة تبدو وكأنها إسعافات أولية. تومض فوق رأسه لقطة شاشة لقراءة جلوكوز الدم ، والتي يبدو أنها ارتفعت ، ثم انخفضت ، ثم ارتفعت مرة أخرى. يقول: “كان لدي ارتفاع في نسبة السكر في دمي”. “هذه ليست صدمة لأن هذا مليء بالسكر.” يظهر رسم “X” أحمر فوق بعض اللقطات التكميلية من شريط Snickers. “لقد أجريت هذا الاختبار لأنني أحاول إنشاء معيار.”

هذا تيك توك نموذجي مدته 60 ثانية من ريتشارد ، ومقبضه @ insulinresistant1 على المنصة. في المقطع التالي ، يتناول ريتشارد كوبًا من البروكلي قبل تناول قطعة سنيكرز كاملة أخرى ، ثم يواصل مشاركة نتائج مستويات السكر في الدم من جهاز مراقبة الجلوكوز الشخصي المستمر. يأكل هذا المزيج غريب الأطوار ليوضح كيف يمكن للتغيرات في تناول الطعام أن تؤثر أو حتى تمنع ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم.

تستخدم أجهزة مراقبة الجلوكوز المستمرة (أو CGMs) منذ فترة طويلة كأداة لتتبع مستويات السكر في الدم للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 والنوع 2. هذا هو الشيء ، على الرغم من: ريتشارد لا يعاني من مرض السكري.

في حين أن مراقبة تناول السكر هو ممارسة معتادة للأشخاص الذين يخضعون لخطط علاج صارمة للتحكم في نسبة السكر في الدم والذين يعانون من انخفاض مستمر في مستويات السكر في الدم ، فقد أصبحت أجهزة المراقبة المستمرة للسكري الحديثة – وهي أجهزة غير جراحية يمكن ارتداؤها يمكن أن تعلق على ظهر الذراع لأسابيع في المرة الواحدة – اتجاه صحي شائع على وسائل التواصل الاجتماعي. قام المستخدمون مثل ريتشارد بدمج CGM في حياتهم اليومية باقتحام منصات مثل TikTok و Instagram. أشاد بعض مدربي الصحة على الإنترنت وأخصائيو التغذية بمديحهم. على TikTok ، تحتوي علامات التجزئة #insulinresistance على 1.2 مليار مشاهدة ، في حين أن #continuousglucosemonitor لديها أكثر من 32.7 مليون مشاهدة. ريتشارد ، الذي لديه أكثر من 800000 متابع على TikTok ، هو مجرد مؤثر واحد ساعد في تغذية هذا الاتجاه. على صفحته ، التي بدأها أثناء الوباء ، يعرضه وهو يأكل مجموعة واسعة من الأطعمة والمشروبات ، من المشروبات الغازية إلى ألواح الشوكولاتة ، ويتفاعل مع القراءات المنبعثة من جهاز المراقبة المستمرة للغلوكوز الذي ترعاه Signos.

يقول ريتشارد إنه دخل في مراقبة مستمرة للجلوكوز من أجل “تحسين صحته” والوقاية من الأمراض المزمنة ، وهو الأمر الذي كان مهمًا بشكل خاص بالنسبة له نظرًا لتاريخ عائلته الممتد مع مرض السكري من النوع 2. قال في مقابلة: “إنه مثل وجود مدرب”. “لكن المدرب يخبرك أن تفعل شيئًا.” كان هذا الشيء هو إجراء بعض التغييرات الغذائية الدراماتيكية. “أنا لست متخصصًا في الرعاية الصحية ولا أتظاهر بذلك. جميع اختباراتي تتعلق بمستوى السكر في دمي ، وما قرأته على الإنترنت وكيف يؤثر ذلك عليّ “، كما قال ، مضيفًا أن إخلاء المسؤولية بأن” النتائج الفردية ستختلف “هو جزء أساسي من رسالته.

أجهزة مراقبة نسبة السكر في الدم ليست جديدة. في أواخر التسعينيات ، أحدثت الشركات الطبية مثل Medtronic و Dexcom و Abbott ثورة في الطريقة التي يمكن بها إدارة مرض السكري. إن أهمية المراقبة المستمرة للجلوكوز بالنسبة للمرضى راسخة كوسيلة لتحسين التحكم في نسبة السكر في الدم ، خاصة في حالة مرض السكري من النوع الأول.

تعد CGMs أداة حيوية للوقاية من الحماض الكيتوني السكري ، وهو من المضاعفات التي تهدد الحياة في مرضى السكري من النوع الأول. عندما تكون مستويات السكر مرتفعة للغاية ويبدأ الجسم في تكسير الدهون كوقود ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة الدورة الدموية الحمضية في مجرى الدم. ومع ذلك ، بالنسبة لغير مرضى السكري ، فإن المضاعفات الناتجة عن مستويات السكر المرتفعة أو المنخفضة للغاية في الدم ليست مصدر قلق. هناك القليل من الأبحاث التي تدعم أن مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم لدى البالغين الأصحاء عمومًا تعني تحسنًا عامًا في الصحة.

يسمي الدكتور Idz ، وهو TikToker آخر لديه أكثر من 1.7 مليون متابع ، استخدام أجهزة المراقبة المستمرة للغلوكوز للبالغين دون الحاجة إلى أي وصفة طبية “ميزة الأكل المضطرب”. الدكتور إيدز ، وهو اختصار لإدريس موغال ، طبيب معتمد من مجلس الإدارة في المملكة المتحدة ولديه خبرة في أبحاث التغذية. أصبح شخصية بارزة عندما بدأ في توبيخ “المعلومات الصحية غير المنطقية” المتداولة على TikTok والتي “فريسة[s] على نقاط ضعف الناس “. ويقول إن المراقبة المستمرة للسكري ليست مخصصة حقًا لغير مرضى السكر لأن “أجسامنا مصممة لتنظيم الارتفاع المفاجئ في الوزن”. يقول الدكتور إيدز إن الناس بحاجة إلى فهم أن ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم ليس مشكلة. في الواقع ، من المفترض أن يحدث هذا عند تناول الطعام. “حتى البروتين يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم لديك ، ولا أحد يشعر بالسعادة حيال ذلك ، أليس كذلك؟”

على الرغم من أنه قد لا يكون هناك خطر جسدي متأصل بالنسبة للأشخاص الذين يرتدون جهاز المراقبة المستمرة للسكري لمراقبة وتتبع مستويات السكر ، إلا أن هناك احتمالًا حقيقيًا بأن الوصول إلى “الكثير من البيانات” يمكن أن يؤدي إلى تحميل معلومات زائدة أو إنذارات خاطئة أو قلق غير ضروري أو ارتباك أو تفسير خاطئ. تعتبر التقلبات الطفيفة في مستويات السكر في الدم أمرًا طبيعيًا لدى الأشخاص غير المصابين بداء السكري. د. روبرت شمرلنج ، محرر أقدم في هيئة التدريس في Harvard Health Publishing ومؤلف كتاب “هل مراقبة سكر الدم دون الإصابة بمرض السكري أمر جدير بالاهتمام؟” يكتب ذلك ، “نحن في بداية منحنى التعلم لرصد نسبة السكر في الدم في المنزل لدى الأشخاص غير المصابين بالسكري. قبل شراء ما قد يكون موضة جديدة في مراقبة الصحة ، أعتقد أننا بحاجة إلى تعلم المزيد “.

ومع ذلك ، فليس من المستغرب أن يهتم المزيد من الأشخاص بتجربة أجهزة المراقبة المستمرة للسكري. لا يقتصر دور TikTokers على الترويج لمراقبة نسبة الجلوكوز في الدم كمؤشر للصحة والعافية ، ولكن إعلانات أجهزة المراقبة المستمرة للغلوكوز من علامات تجارية صاعدة مثل Nutrisense و Veri و Signos تغمر وسائل التواصل الاجتماعي.

تستخدم الشركات لغة مصممة لبيع الشخص العادي حول أهمية تتبع مستويات السكر في الدم بانتظام كوسيلة لفقدان الوزن أو “اختراق التمثيل الغذائي”. الفكرة هي أن تناول الكربوهيدرات المكررة والأطعمة السكرية يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم ، وبمرور الوقت ، تصبح الخلايا التي من المفترض أن تتناول الأنسولين وتنظم إنتاج الجلوكوز في الكبد مقاومة للهرمون بسبب اتباع نظام غذائي سيء. تنكر هيذر ديفيس ، أخصائية التغذية وأخصائية التغذية المسجلة والمرخصة في Nutrisense ، أن الشركة تعد بفقدان الوزن من خلال مراقبة الجلوكوز. قالت: “إن المراقبة المستمرة للغلو (CGM) ليست وسيلة لإنقاص الوزن في حد ذاتها”. “CGM هي ببساطة أداة واحدة من بين العديد من الأدوات التي قد تدعم الرؤى حول كيفية تأثير نهج النظام الغذائي ونمط الحياة المختلفين على صحة التمثيل الغذائي ، بما في ذلك عوامل الوزن.”

لن يتفق الدكتور إيدز مع Nutrisense على ذلك. يجادل بأن الغالبية العظمى من الناس لن يعرفوا حتى كيفية تفسير نتائج المراقبة المستمرة للسكري. “حتى أنا كطبيب ، ربما أحتاج إلى إلقاء نظرة على بعض القيم المرجعية لكل فرد ، كما تعلم ، ربما يتعين علي إجراء بعض الحسابات. وهذا أنا في الواقع طبيبة. تخيل الشخص العادي الذي يذهب للتو ، “يا إلهي ، لقد حصلت على ارتفاع. هذا يعني أنه سيء ​​، أليس كذلك؟ أنت لا تعرف حتى كيف تفسرها. لذلك سيكون عديم الفائدة تماما “.

تعترف ديفيس من Nutrisense بأن هناك بحثًا محدودًا حاليًا يبحث في استخدام CGM في السكان غير المصابين بالسكري ، لكنها تجادل بأنه “ذات مرة ، كان هناك أيضًا بحث محدود يبحث في استخدام CGM في مرضى السكري” وأن “مخاطر ارتداء CGM هو الحد الأدنى للغاية بالنسبة لمعظم الناس “. ومع ذلك ، لم توصي إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أبدًا بالمراقبة المستمرة للجلوكوز للأفراد الأصحاء. لقد وافق فقط على عدد قليل من الأجهزة للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري. على الرغم من أنه قد يكون مفيدًا للتنبؤ بخطر الإصابة بمقدمات السكري ومرض السكري ، إلا أن هناك إجماعًا على أن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات العلمية لمراقبة استخدام المراقبة المستمرة للسكري بين السكان الأصحاء.

تدخل الشركات التي تسوّق أجهزتها القابلة للارتداء لأشخاص أصحاء سوقًا مزدحمة ولكنها متنامية جاهزة للاستغلال. يمكن القول إن هناك فرصة هائلة للشركات التي تعلن للأفراد الأصحاء لجني الفوائد المالية من أحدث بدعة صحية.

يقول TikToker Richard إنه يعتقد أن مراقبة الجلوكوز المستمرة ستنمو فقط من هنا. قال “لا أعتقد أن هذا الاتجاه سينتهي في أي وقت قريب”. “أي شخص وكل بلد يتبنى هذه الوجبات السريعة ، والنظام الغذائي عالي المعالجة يعاني من نفس الزيادة في مرض السكري من النوع 2 ولا يمكنك حقًا تجاهله. لذلك أعتقد أن هذا الاتجاه سيستمر طالما أن هذه الوجبات السريعة منتشرة للغاية “. من ناحية أخرى ، قد يجادل الدكتور إيدز بأنه إذا كنت ترغب في منع مرض السكري ، “فلا بأس ولكنك لن تفعل ذلك من خلال ارتداء جهاز المراقبة المستمرة للسكري لأنك تعلم ، طالما أنك لست مقاومًا للأنسولين ، فأنت سوف تجد أنك لست بحاجة لأنك لست بحاجة إلى المراقبة المستمرة للسكري “.

ومما زاد الطين بلة ، أن CGMs مفيدة بشكل مشكوك فيه للأفراد الأصحاء ، ولكنها قد تكون باهظة الثمن أيضًا. يجب استبدال الأجهزة كل سبعة إلى 14 يومًا حسب الشركة المصنعة. لا يقبل Nutrisense التغطية التأمينية على أساس أنه “برنامج صحي” ، مع اشتراكات شهرية تبدأ من 225 دولارًا وخطط عدم الالتزام تصل إلى 399 دولارًا في الشهر. يقدم المنافسون مثل Signos ، التي تقبل التأمين مع تشخيص مرض السكري ، خطة شهرية لتطبيقها القابل للارتداء والمراقبة ، والتي تكلف ما يزيد عن 449 دولارًا في الشهر. قد تقبل Veri التأمين ، اعتمادًا على المزود. وعلى الرغم من قدرتها على تقليص منافسيها بشكل كبير ، إلا أن الرسوم الشهرية التي تتراوح بين 40 إلى 109 دولارات ليست رخيصة. يعتقد ريتشارد ، الذي دفع تاريخيًا من جيبه مقابل أجهزته CGM ، أن التكلفة المرتفعة ستوفر له المال على المدى الطويل.

لسوء الحظ ، لا تؤثر هذه الأسعار المرتفعة فقط على TikTokers المهتمين بالصحة. يمكن أن يكون الوصول إلى أجهزة المراقبة المستمرة للسكري لمرضى السكري متقطعًا. الأفراد الذين يشملهم برنامج Medicaid هم أقل عرضة للتغطية ، وخاصة الأشخاص الملونين ، وفقًا لجمعية السكري الأمريكية (ADA).

https://www.youtube.com/watch؟v=ZqfXq-Qab74

بصرف النظر عن نقاط أسعار التكنولوجيا التي يتعذر الوصول إليها في كثير من الأحيان ، يجادل بعض الخبراء بأنه ببساطة لا توجد إرشادات كافية من المجتمع العلمي حول تطبيقات المراقبة المستمرة للسكري للأفراد الأصحاء. لا توصي ADA باستخدام جهاز المراقبة المستمرة للسكري من قبل الأشخاص الأصحاء ، لكنها تنص بوضوح فقط على أنه ينبغي النظر في هذه التقنية “منذ بداية تشخيص مرض السكري الذي يتطلب إدارة الأنسولين”.

يأخذ الدكتور إيدز هذه خطوة إلى الأمام ، حيث صرح بشكل قاطع أنه “لا يوجد دليل على الإطلاق على أن الحد من ارتفاع السكر في الدم يفعل أي شيء لصحتنا.” وهو يدعم حجته ببحث من تجربة عشوائية وأثر رجعي ركزت على تأثير مراقبة نسبة السكر في الدم لدى السكان المصابين بالسكري وغير المصابين بالسكري. يقول الدكتور إيدز ، إن وجدت ، تشير الأبحاث إلى أن انخفاض متوسط ​​مستوى السكر في الدم سيئ بالنسبة لك وقد يزيد من خطر الوفاة بمرور الوقت بسبب انخفاض استهلاك العناصر الغذائية الصحية وانخفاض وظائف الكبد.

أفاد الدكتور Shmerling من جامعة هارفارد أنه لم يتمكن من العثور على دراسة منشورة تشير إلى أن مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم تترجم مباشرة إلى صحة أفضل. “لسوء الحظ ، لا ينتظر بعض صانعي أنظمة المراقبة المستمرة للسكري نتائج بحث قوية لتسويق هذه الأجهزة للأشخاص الأصحاء. لذلك ، قد ينتهي الأمر بالمستهلكين والمتخصصين في التسويق – وليس الباحثين أو الأطباء – إلى زيادة الطلب على المنتج ، “كتب الدكتور شميرلنج. على الرغم من نقص الأدلة لدعم مراقبة نسبة الجلوكوز في الدم بين السكان الأصحاء ، والنقاط السعرية المتضخمة للمنتجات الاستهلاكية المباشرة ، والعوائق التكنولوجية التي لا تزال موجودة في الصناعة المزدهرة ، لا يبدو أن الشعبية المتزايدة لـ CGM بين المتحمسين للصحة واللياقة البدنية تكون بطيئة.