هيمن عقار Ozempic ، وهو دواء خاص بمرض السكري ، ونظيره Wegovy على المحادثة في المجتمع الطبي والثقافة الشعبية كأحدث طريق لفقدان الوزن. نظرًا لعلاقة المجتمع المعقدة والخطيرة مع حبوب الحمية ، يسأل بعض الأشخاص أسئلة حول الأدوية – ما إذا كانت آمنة بما يكفي ، وما إذا كانت أخلاقية في تناولها ومن يجب أن يستخدمها في المقام الأول.
قد تعتمد الإجابات على سبب بدء أخذها ، وما إذا كنت قادرًا على الاستمرار في تناولها. يتم حاليًا إدراج حقن semaglutide (المكون في كلا العقارين) في قائمة النقص في إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. قال الدكتور كريستوف بويتنر ، أستاذ الطب ورئيس قسم الغدد الصماء في كلية الطب روتجرز روبرت وود جونسون ، إنه مقارنة بالعقاقير السابقة التي تم تسويقها لفقدان الوزن ، يبدو أن Ozempic و Wegovy أكثر أمانًا ، على الرغم من الآثار الجانبية الشائعة مثل الغثيان والقيء.
قال بوتنر: “يبدو أنه لا يوجد أي شيء يمكن مقارنته في الوقت الحالي” ، باستثناء Mounjaro ، الذي تمت الموافقة عليه حاليًا لمرض السكري ولكن من المتوقع الموافقة عليه لفقدان الوزن قريبًا.
يعتبر كل من Ozempic و Wegovy جديدًا نسبيًا في السوق ، ولهما مخاطر جانبية نادرة وأكثر خطورة على ملصقاتهما ، بما في ذلك سرطان الغدة الدرقية والتهاب البنكرياس. مثل أدوية الحالات الصحية الأخرى ، فإن Ozempic و Wegovy مخصصان لأن يكونا من الأدوية المزمنة – تلك التي تعمل فقط أثناء تناولك لها. مع هذا تأتي الفوائد والمخاطر.
قال بوتنر: “ليس هناك غداء مجاني ، إذا جاز التعبير”.
ما هي Ozempic و Wegovy؟ كيف يعملون؟
Ozempic و Wegovy عقاقير مماثلة تحتوي على نفس العنصر النشط ، semaglutide ، على الرغم من أن Wegovy يحتوي على كمية أكبر منه وهو معتمد من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) خصيصًا لفقدان الوزن. تمت الموافقة على Ozempic أولاً لعلاج مرض السكري من النوع 2 ، ولكن في بعض الحالات يتم استخدامه أيضًا خارج التسمية كدواء لفقدان الوزن. كلاهما من الأدوية المحقونة للاستخدام الأسبوعي والتي تديرها بشكل مشابه لكيفية استخدام EpiPen ، وكلاهما يتم تصنيعهما بواسطة نفس شركة الأدوية ، Novo Nordisk.
يعمل سيماجلوتيد عن طريق التدخل في إنتاج الأنسولين واستقرار مستويات السكر في الدم. يؤدي هذا أيضًا إلى تحرك الطعام بشكل أبطأ لأنه يترك معدتك ويقلل من شهيتك ، مما يغير استجابة الجسم للجوع والامتلاء.
لا تستطيع أجسام الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 معالجة الأنسولين بشكل صحيح ، والهدف الرئيسي من Ozempic هو التحكم في مستويات السكر في الدم ، مع تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية وغيرها من الأحداث الصحية التي من المرجح أن يعاني منها مرضى السكري . فيما يتعلق بإدارة نسبة السكر في الدم – الهدف من علاج مرض السكري من النوع 2 – أثبت سيماجلوتايد فعاليته في التجارب.
يعتبر Wegovy فعالًا أيضًا في استخدامه المعتمد كدواء لفقدان الوزن للبالغين الذين يعانون من أ مؤشر كتلة الجسم أكثر من 27 عامًا وحالة صحية واحدة على الأقل ، مثل ارتفاع ضغط الدم ، بالإضافة إلى البالغين الذين لديهم مؤشر كتلة جسم يزيد عن 30. وبالمقارنة مع الأفراد الذين تلقوا علاجًا وهميًا ، قالت إدارة الغذاء والدواء في إشعار الموافقة الخاص بها ، فإن أولئك الذين تناولوا Wegovy بدون مرض السكري فقدوا متوسط 12.4٪ من وزن الجسم.
لكن الشعبية المتزايدة لـ Ozempic و Wegovy أشعلت مخاوف منذ عقود حول أدوية إنقاص الوزن ووصمة العار ، وكان لها أيضًا عواقب أخرى غير مقصودة ، بما في ذلك نقص الأدوية.
الوصفات الشعبية أدت إلى نقص
تحول الطلب المتزايد على Wegovy إلى زيادة الطلب على Ozempic ، حيث تحول بعض الأشخاص الذين لم يتمكنوا من الحصول على Wegovy إلى الدواء الشقيق ذي الجرعات المنخفضة والمخصص لعلاج مرض السكري ، والذي وصفه أطبائهم خارج التسمية.
من المنطقي أن يتمكن الكثير من الناس من الحصول على هذه الوصفات الطبية: وفقًا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها ، كان لدى حوالي 73٪ من البالغين في الولايات المتحدة مؤشر كتلة الجسم في نطاق الوزن الزائد أو السمنة اعتبارًا من 2017-18. يعتبر مؤشر كتلة الجسم مؤشرًا غير كامل ، وغالبًا ما يكون غير دقيق ، على الصحة ، ولكنه يُستخدم لتحديد السمنة ، التي يعتبرها مركز السيطرة على الأمراض مرضًا مزمنًا.
تسبب هذا الطلب المرتفع ، على غرار نقص الأدوية الأخرى ، في مشاكل لبعض مرضى السكري عند محاولتهم الحصول على Ozempic الموصوف لهم. Mounjaro ، دواء شائع آخر يحتوي على العنصر النشط tirzepatide ، تمت الموافقة عليه أيضًا لعلاج مرض السكري من النوع 2 ، ولكن يتم استخدامه أيضًا خارج الملصق في بعض الحالات لفقدان الوزن.
قال بويتنر إن هناك علاجات أخرى متوفرة لمرضى السكري ، مثل الأنسولين. وأضاف أنه على الرغم من أن مقارنة الأنسولين بسيماجلوتيد هو نوع من “السؤال المحمّل” ، لأنه في حين أن سيماجلوتايد قد يحمل مخاطر أقل للإصابة بنقص السكر في الدم ، أو انخفاض نسبة السكر في الدم ، فإن بعض المرضى يحتاجون حقًا إلى الأنسولين. هذا قد يجعل من الصعب المقارنة. كما هو الحال دائمًا عند العثور على بديل للدواء ، تحدث إلى طبيبك أو الصيدلي أولاً.
يوجد دواء آخر لعلاج مرض السكري باستخدام نفس العنصر النشط ، يسمى Rybelsus ، لكنه يؤخذ عن طريق الفم. تشمل الأدوية الأخرى Vicoza و Trulicity و Bydureon ، وقد تكون هذه خيارات إذا كان الأشخاص المصابون بداء السكري يواجهون صعوبة في تقديم وصفات الأدوية الخاصة بهم ، وفقًا لتقارير Everyday Health.
التاريخ الخطير لحبوب التخسيس – ومستقبلها غير المؤكد
إن شعبية semaglutide مألوفة للغاية بالنسبة إلى Tigress Osborn ، رئيسة الجمعية الوطنية لتعزيز قبول الدهون. أوزبورن ، مثل العديد من نشطاء حقوق السمنة وحيادية الجسم وبعض مقدمي الخدمات الصحية ، يرفضون فكرة السمنة كمرض. قال أوزبورن إن بعض الإطارات الطبية نفسها المستخدمة الآن في Ozempic و Wegovy كانت تلعب أيضًا أثناء موجات حبوب إنقاص الوزن السابقة ، بما في ذلك Fen-Phen ، وهو لقب لعقار قمع الشهية تم سحبه في النهاية من السوق في وقت متأخر. التسعينيات لأنه تسبب في تلف القلب للعديد من الأشخاص الذين تناولوه.
قال أوزبورن عن الدعم الواسع للموجة الحالية من أدوية إنقاص الوزن: “لقد سمعنا هذا من قبل”. قالت: “هذا آمن ، لا بأس ، سيجعلك أكثر صحة”.
بالإضافة إلى التسبب في مشاكل في القلب ، تسببت بعض الحبوب السابقة في آثار جانبية نفسية ، مثل الاكتئاب ، وفقًا لبيتنر. تم العثور على Rimonabant ، الذي تمت الموافقة عليه في أوروبا وتم طرحه أيضًا في الأسواق ، للتسبب في آثار جانبية ضارة بالصحة العقلية.
قال بويتنر: “عندما تتناول عقاقير تعمل في الدماغ ، فإن التأثيرات على الاكتئاب أو التفكير في الانتحار أمر شائع”. يعمل Ozempic و Wegovy أيضًا في الدماغ ، ومن ثم خصائص تثبيط الشهية ، لكنهما “يشيران بشكل مختلف تمامًا” مثل ناهضات مستقبلات GLP-1 في مناطق معينة من الدماغ ، كما قال.
تشمل الآثار الجانبية الشائعة لـ Ozempic و Wegovy آلام في المعدة والغثيان والقيء والإسهال وأعراض معدية أخرى. في حين تم الإبلاغ أيضًا عن آثار جانبية خطيرة بما في ذلك التهاب البنكرياس. نظرًا لأن فقدان الوزن يؤدي أيضًا إلى فقدان الدهون المخزنة في وجهك ، فقد أبلغ بعض الأشخاص عن “وجه أوزيمبيك” ، أو فقدان بعض دهون الوجه المرتبطة بمظهر أصغر أو أكثر شبابًا.
كما أن وصمة الوزن وآثارها الصحية المستمرة هي أيضًا عوامل حقيقية. تدعو الأبحاث حول الوزن إلى التساؤل عما إذا كان وصف فقدان الوزن للصحة استنادًا إلى مؤشر كتلة الجسم وحده صحيحًا في البداية. ال تحيزات عميقة الجذور قال أوزبورن إنه ضد الأجسام الأكبر والضغط المستمر للنحافة يضع الناس في موقف صعب بين محاولة إنقاص الوزن بأدوات جديدة أو اختيار البقاء كما هم.
وقالت “مكافحة السمنة تحطم قلوبنا – العقاقير الخاصة بك في الواقع تغير قلوبنا”. “كيف سنختار بين هذه الأشياء؟”
أولئك الذين يختارون استخدام هذه الأدوية يواجهون مشكلة أخرى: استمرار الوصول. إلى جانب النقص الحالي ، يعتمد جزء من مستقبل هذه الأدوية على ما ترغب شركات التأمين في تغطيته. أبلغ العديد من المرضى عن مشاكل في الحصول على الأدوية الموصوفة التي يغطيها التأمين عندما يتم تصنيفهم على أنهم يعانون من السمنة – أحد الأمثلة على مدى تعقيد الرعاية الصحية للأجسام الكبيرة بسبب التحيزات الثقافية ، حتى عندما يكون فقدان الوزن هو الهدف. يمكن أن يتغير ذلك في المستقبل مع نمو كتالوج أدوية إنقاص الوزن ، مما يضع مزيدًا من الضغط على شركات الرعاية الطبية والتأمين لتغيير سياساتها.
بالنسبة للأشخاص الذين ليسوا من المشاهير أو ليس لديهم جيوب عميقة ، والذين يحتاجون إلى semaglutide لصحتهم ، فإن الوصول يمثل مشكلة. تبلغ تكلفة Wegovy حوالي 1400 دولار شهريًا من الجيب ، وفقًا لـ NPR. قد يواجه المريض الذي لا يستطيع إعادة ملء وصفات semaglutide الخاصة به تحديات صحية ، إما من عدم وجود علاج لمرض السكري أو من اكتساب الوزن بسرعة مرة أخرى.
سيستعيد معظم المرضى الوزن الذي فقدوه عند تناول سيماجلوتيد عندما يتوقفون عنه ، مما يعني أنه يجب تناوله باستمرار ليظل فعالاً. يرتبط تدوير الوزن ، عندما يفقد الناس الوزن ويستعيدونه بشكل متكرر بسبب اتباع نظام غذائي أو طرق أخرى ، بمخاطر صحية مختلفة ، بما في ذلك زيادة معدل الوفيات. في هذه الأثناء ، إذا كنت تتناول دواءً للحفاظ على استقرار مستويات السكر في الدم ، ثم تركت الديك الرومي البارد ، فإن العودة إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم قد تزيد من خطر الإصابة بمشكلات صحية أخرى ، مثل السكتة الدماغية.
المعلومات الواردة في هذه المقالة هي لأغراض تعليمية وإعلامية فقط وليس المقصود منها تقديم المشورة الصحية أو الطبية. استشر دائمًا طبيبًا أو غيره من مقدمي الرعاية الصحية المؤهلين بخصوص أي أسئلة قد تكون لديك حول حالة طبية أو أهداف صحية.
اكتشاف المزيد من موقع شبرون
اشترك للحصول على أحدث التدوينات المرسلة إلى بريدك الإلكتروني.