مراجعات

الإجهاض مشكلة اقتصادية: في عالم ما بعد رو ، كم يكلف؟


في سبتمبر الماضي ، اكتشفت ناندي ج. ، امرأة سوداء تبلغ من العمر 29 عامًا من منطقة مترو أتلانتا ، أنها حامل لمدة أربعة أسابيع. بسبب تشريعات الإجهاض التقييدية في ولايتها ، اضطرت ناندي ، وهي أم لطفلين ، إلى اتخاذ قرار فوري بشأن مستقبلها. كل يوم تؤجل هذا القرار من شأنه أن يتسبب في عقبات أكبر ، مثل الاضطرار إلى السفر للحصول على عملية إجهاض خارج الولاية ، وقد ينتهي بها الأمر بتكلفتها مئات الدولارات الإضافية.

في جورجيا ، من غير القانوني إنهاء الحمل بعد ستة أسابيع ، أي قبل أن يدرك الكثير من الناس أنهم حامل. تم سن القانون الذي يحظر الإجهاض بعد فترة وجيزة من حكم المحكمة العليا في قضية دوبس ضد جاكسون لصحة المرأة في يونيو الماضي والذي ألغى قرار رو ضد وايد وألغى الحق الدستوري في الإجهاض ، مما أعطى الولايات السلطة الكاملة لتقييد الوصول إلى الإجهاض أو حظره تمامًا. . اعتبارًا من هذا الشهر ، الذي يصادف الذكرى الخمسين لظاهرة رو ، يُحظر الإجهاض في 14 ولاية ويقيد في العديد من الولايات الأخرى.

مع إغلاق العشرات من العيادات في جميع أنحاء البلاد منذ قرار دوبس ، تتدخل صناديق الإجهاض المحلية ومنظمات حقوق الإنجاب الأخرى لتقديم المساعدة اللوجستية والمالية للمحتاجين. إن إمكانية الصيدليات للإجهاض الدوائي من خلال وصفة طبية والتوسع في التطبيب عن بعد يمكن أن تسمح بتوافر أفضل للإجهاض والقدرة على تحمل تكاليفه في بعض الولايات. لكن المعارك القانونية والسياسية لا تزال معلقة حيث تضغط الجماعات المناهضة للإجهاض لفرض مزيد من القيود على حبوب الإجهاض.

سارعت ناندي إلى حجز الافتتاح التالي المتاح في عيادة محلية بالقرب من أتلانتا ، لكنها كرهت الشعور بالاندفاع. متوترة من احتمال حرمانها بسبب قيود الدولة ، حجزت موعدًا احتياطيًا في ولاية كارولينا الشمالية. وقالت: “إنه قرار كبير بالنسبة للناس. إنه ليس شيئًا تقلب فيه عملة معدنية”.

الإجهاض ليس قرارًا شخصيًا وعاطفيًا للغاية فحسب – إنه قضية اقتصادية ، فيما يتعلق بالحصول على واحد وعدم وجوده ، وفقًا لما ذكرته كاري بيكر ، أستاذة دراسات المرأة والجندر في كلية سميث.

وقالت بيكر: “نصف الأشخاص الذين يحتاجون إلى عمليات إجهاض يعيشون في فقر ، و 75٪ من ذوي الدخل المنخفض ، وكثير منهم من الشباب بدون موارد ، وهم بشكل غير متناسب من ذوي البشرة السمراء”.

التكاليف (الخفية) للإجهاض

كاري بيكر

بلغت التكلفة الإجمالية لإجهاض ناندي ، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية والعمل المخبري والتخدير والعملية نفسها ، 630 دولارًا. كان هذا هو الإجهاض الثالث لناندي ، وقد فضلت الخضوع للإجهاض على الرغم من أنه يكلف أكثر من مجرد أخذ مرخٍ للعضلات. بسبب قانون الولاية ، كانت العيادات تقلل من الموظفين ولم تقدم التخدير كل يوم ، لذلك قالت ناندي إنها محظوظة للعثور على فرصة في الإطار الزمني الذي تحتاجه.

إذا انتهى الأمر بناندي بالذهاب مع خطتها الاحتياطية على بعد أربع ساعات في نورث كارولينا ، لكانت تكلف 100 دولار إضافية للإجراء. كان عليها أيضًا تغطية نفقات الوقود والعثور على شخص يمكنه أخذ يوم إجازة كاملة من العمل ليقودها إلى هناك والعودة.

نظرًا لأن ثلث السكان يعيشون الآن في ولايات بدون إجهاض قانوني ، يتعين على الناس السفر مسافات أطول ومواجهة فترات انتظار أطول للحصول على رعاية الصحة الإنجابية ، مما يؤثر بشكل كبير على الوصول والتكلفة ، خاصة بالنسبة لسكان الريف الذين يعانون من نقص الخدمات. قال بيكر: “كلما تأخر الإجراء ، أصبح أكثر تكلفة”.

يختلف سعر الإجهاض تبعًا للجغرافيا والمضاعفات الصحية وعوامل أخرى ، ولكن بشكل عام ، إذا حصل شخص ما في وقت مبكر من الحمل على موعد على الفور ، فإن إجراء الثلث الأول من الحمل يبلغ في المتوسط ​​حوالي 600 دولار. إذا كان الانتظار طويلاً ، أو إذا لم يستطع شخص ما الترتيب للوصول إلى عيادة على الفور أو أخذ إجازة من العمل ، فقد يحتاجون إلى إجهاض في الأثلوث الثاني ، بتكلفة تصل إلى 2000 دولار.

هذا ثمن باهظ ، خاصة وأن معظم الناس يدفعون مقابل خدمات الإجهاض من جيوبهم بسبب كونهم غير مؤمن عليهم أو غير مؤمن عليهم ، أو محظور تمامًا بموجب القانون. تتطلب سبع ولايات فقط شركات التأمين الخاصة لتغطية الإجهاض ، ولدى العديد من الولايات قوانين تحد أو تقيد تغطية التأمين الخاص لرعاية الإجهاض.

هناك أيضًا تكاليف غير طبية لإنهاء الحمل ، وهي أقل وضوحًا ولكنها مرهقة ، بما في ذلك نفقات النقل وتغطية رعاية الأطفال والسكن والأجور المفقودة. إذا كانت هناك أي مضاعفات بعد الإجهاض أو رعاية متابعة ، فإن هذه التكاليف تضاف إلى المجموع.

في حالتها ، تمكنت ناندي ، التي لم تحصل على وظيفة بدوام كامل منذ أكثر من عام ، من الحصول على رعاية لطفليها الصغيرين من خلال الدعم المجتمعي. بعد نشرها على وسائل التواصل الاجتماعي ، اتصل بها شخص قابلته من خلال SisterSong ، وهو ائتلاف للعدالة الإنجابية في الجنوب للنساء ذوات البشرة الملونة ، والذي ساعدها في الحصول على تغطية مجانية. مثل ناندي ، فإن غالبية الذين يجهضون لديهم بالفعل طفل واحد على الأقل.

تحاول أموال الإجهاض سد الفجوة

توفر العيادة التي ذهبت إليها ناندي تمويلًا داخليًا للمرضى من ذوي الدخل المنخفض والمرضى الخاضعين لبرنامج Medicaid ، مما أدى إلى خصم 300 دولار من فاتورتها. مرة أخرى ، كانت محظوظة. يحظر تعديل هايد لعام 1976 استخدام الأموال الفيدرالية للإجهاض (باستثناء حالات نادرة للغاية عندما يكون الحمل نتيجة للاغتصاب أو سفاح القربى أو يعرض حياة المريض للخطر). وعلى الرغم من أن الدول لديها خيار استخدام أموالها الخاصة لتوسيع تغطية الإجهاض إلى المسجلين في برنامج Medicaid ، إلا أن 15 ولاية فقط تفعل ذلك بالفعل.

وهذا يعني أن برنامج Medicaid ، الذي يتم فيه تسجيل واحدة من كل خمس نساء في سن الإنجاب ، لا يغطي خدمات الإجهاض في أكثر من نصف البلاد ، مما يؤثر بشكل غير متناسب على مجتمعات السود والأقليات والمهمشين.

جاء الجزء المتبقي من تكلفة إجهاض ناندي – حوالي 330 دولارًا – من صندوق الإجهاض ARC-Southeast ، الذي يقدم مساعدة مالية بالإضافة إلى دعم عملي في ألاباما وفلوريدا وجورجيا وميسيسيبي وكارولينا الجنوبية وتينيسي. اتصلت ناندي بالصندوق بعد أن حددت موعدها بالعيادة ، وتمكنت من تحصيل باقي فاتورتها.

منذ انعكاس “رو” ، شهدت أموال الإجهاض ارتفاعًا في الطلب. مجموعات مثل الشبكة الوطنية لصناديق الإجهاض ، التي تتكون من حوالي 100 منظمة مستقلة في جميع أنحاء الولايات المتحدة ، وعدد قليل في الخارج ، تعمل بلا كلل للمساعدة في تكلفة الإجراء بالإضافة إلى الحواجز المالية واللوجستية الأخرى – ركوب الخيل ، والإسكان ، والأطفال الرعاية ، وأموال الغاز.

أوراكو نجوكو

أوراكو نجوكو

السؤال الأول الذي ستطرحه إحدى هذه المنظمات هو مقدار ما يمكن أن يدفعه شخص ما بشكل واقعي مقابل الإجهاض ، وفقًا لأوراكو نجوكو ، المؤسس المشارك لـ ARC-Southeast والمدير التنفيذي الآن لـ NNAF. قال نجوكو: “معظم الناس ليس لديهم 500 دولار في حسابهم الجاري أو التوفير لحالات الطوارئ”. في إحدى الحالات التي تتذكرها ، كان سعر إجراء الإجهاض 1500 دولار ، ولكن بعد إضافة تكاليف السفر والسكن والطعام ، وصلت التكلفة إلى ما يقرب من 4000 دولار.

قالت إن الطبقة والاقتصاد يلعبان دورًا في القدرة على الوصول إلى الرعاية.

وأوضح نجوكو أن أموال الإجهاض ليست ظاهرة حديثة. قبل قلب رو ، ما يقرب من 90٪ من المقاطعات الأمريكية لم يكن لديها مزود واحد للإجهاض. وقالت: “واقع ما بعد رو الذي كان الناس يخافون منه كان في الواقع الواقع الذي يعيشه كثير من الناس في الجنوب والغرب الأوسط قبل قرار دوبس”.

باستثناء الآن ، يتردد تأثير دوبس في جميع أنحاء البلاد حيث تغمر عيادات الإجهاض المتبقية المرضى من مختلف الولايات.

سيساعد التطبيب عن بعد وحبوب الإجهاض الكثيرين ، ولكن ليس كلهم

في مواجهة التأخيرات والتكاليف المتزايدة ، تجد منظمات العدالة الإنجابية ومقدمو خدمات الإجهاض طرقًا لإتاحة الرعاية الصحية للمرضى من خلال التطبيب عن بُعد والإجهاض الدوائي ، والذي يمثل أكثر من نصف حالات الإجهاض في الولايات المتحدة. قال بيكر: “هناك طرق مختلفة يحاول بها مقدمو الخدمة تمكين بعض المواعيد من الحدوث افتراضيًا حتى تتمكن من الوصول وإجراء الإجراء الخاص بك على الفور”.

في وقت سابق من هذا العام ، أعلنت إدارة الغذاء والدواء أنه سيتم السماح لصيدليات البيع بالتجزئة في الولايات التي يظل فيها الإجهاض قانونيًا بتخزين وتوزيع حبوب الإجهاض الميفيبريستون. يجب أن تمر الصيدليات بعملية إصدار الشهادات للتأهل ، وسيحتاج المرضى إلى وصفة طبية.

يوجد أيضًا موقع Plan C ، وهو موقع ويب يوفر معلومات حول الوصول إلى حبوب الإجهاض حسب الولاية أو الإقليم ، بغض النظر عن القيود. تتكلف حبوب الإجهاض في أي مكان من 40 دولارًا إلى 600 دولار أو أكثر ، وتتقاضى الصيدليات عبر الإنترنت وخدمات الإجهاض عن بُعد 150 دولارًا وما فوق. بالنسبة لأولئك الذين لا يستطيعون السفر أو أخذ إجازة من العمل ، يمكن أن تكون حبوب الإجهاض من خلال الخطة ج خيارًا ، على الرغم من أن التكلفة والتوافر يختلفان وفقًا للوائح الدولة ومزود الخدمة.

ولكن نظرًا للعقوبات القانونية القاسية التي تفرضها العديد من الدول ، يجب على أي شخص يسعى إلى إنهاء الحمل توخي الحذر. على سبيل المثال ، في تكساس ، يمكن أن تؤدي مساعدة شخص ما على السعي للإجهاض بعد ستة أسابيع إلى رفع دعوى مدنية بتعويضات لا تقل عن 10000 دولار. كما أن استخدام التطبيب عن بعد لوصف الأدوية للإجهاض مقيد أو محظور بالفعل في 20 ولاية على الأقل ، وفقًا لمعهد غوتماشر.

في تضاريس ما بعد رو ، يزداد الانقسام بين من يملكون ومن لا يملكون سوى زيادة ، وفقًا لبيكر. في الدول التي تدعم الحقوق الإنجابية والتطبيب عن بعد ، أصبح الإجهاض أكثر سهولة. لكن في الولايات التي يُحظر فيها الإجهاض ، تكون الرعاية الإنجابية أكثر صعوبة وتكلفة – وحتى إذا كان بإمكانك الحصول على الإجهاض في مكان آخر ، فلا يمكنك دائمًا تحمل تكاليف الوصول إليه.

وأشار بيكر إلى أنه إذا احتاج شخص ما أو رغب في الإجهاض ولكنه لا يستطيع الحصول عليه ، فقد يكون له عواقب عاطفية واقتصادية مدمرة وطويلة الأجل على الأسرة بأكملها ، بما في ذلك الطفل. وجدت دراسة شاركت في تأليفها الباحثة ديانا غرين فوستر بعنوان العواقب الاقتصادية للحرمان من الإجهاض أن المرضى الذين حُرموا من الإجهاض شهدوا ارتفاع ديونهم المتأخرة بنسبة 80٪ تقريبًا في السنوات التالية للولادة ، مع ارتفاع معدلات حالات الإفلاس والإخلاء ، و كانوا أكثر عرضة للفقر مقارنة مع أولئك المسموح لهم بالإجهاض.

في بلد يعمل فيه ما يقرب من نصف جميع العمال في وظائف منخفضة الأجر وحيث تكون رعاية الأطفال بعيدة عن متناول الملايين ، فإن الافتقار إلى الوصول إلى الإجهاض يؤثر بشدة على النتائج التعليمية والتوظيفية للمرأة. كما أشار بيكر ، “إن أكبر تكلفة على الإطلاق هي الحرمان من الإجهاض والاضطرار إلى وصف حمل غير مرغوب فيه”.

حررت هذا المقال لورا ميشيل ديفيس من CNET.

المعلومات الواردة في هذه المقالة هي لأغراض تعليمية وإعلامية فقط وليس المقصود منها أن تكون صحية أو نصيحة طبية. استشر دائمًا طبيبًا أو غيره من مقدمي الرعاية الصحية المؤهلين فيما يتعلق بأي أسئلة قد تكون لديك حول حالة طبية أو أهداف صحية.

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى