وجدت البيانات التجريبية أن دواء السكري الشائع قد يقلل من مخاطر الإصابة بمرض السكري لفترة طويلة

قد تشير البيانات الأولية من تجربة سريرية عشوائية إلى طريقة محتملة للوقاية من فيروس كورونا الطويل. وجدت التجربة أن مرضى كوفيد -19 الذين تناولوا الميتفورمين ، وهو دواء شائع لمرض السكري ، كانوا أقل عرضة بشكل ملحوظ للإصابة بفيروس كوفيد -19 حتى فترة طويلة. بعد 10 أشهر من الأشخاص في المجموعة الضابطة. ومع ذلك ، ستكون هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتأكيد الآثار المترتبة على هذه الدراسة.

في أواخر عام 2020 ، بدأت مجموعة كبيرة من الباحثين في جامعات مختلفة في جميع أنحاء الولايات المتحدة تجربة COVID-OUT. كان الهدف الأصلي هو اختبار ما إذا كانت ثلاثة أدوية فموية متاحة بسهولة وبأسعار معقولة يمكن أن تمنع حالات كوفيد -19 من التدهور إذا تم تناولها في وقت مبكر من مرض الشخص. أظهرت هذه الأدوية – ميتفورمين ، وإيفرمكتين ، وفلوفوكسامين – بعض التأثيرات المحتملة المضادة للفيروسات و / أو المضادة للالتهابات في الدراسات السابقة ، على الرغم من أن معظمها في المختبر أو في الحيوانات.

تم تقسيم مرضى العيادات الخارجية بصورة عشوائية إلى ست مجموعات ، حيث تلقت كل المجموعات حبتين لكل منهما. تلقت نصف هذه المجموعات الميتفورمين ، إما مع دواء وهمي أو بالاشتراك مع العقارين الآخرين ، وتلقى نصفهم دواءً وهميًا يشبه الميتفورمين ، إما مع دواء وهمي ثانٍ أو عقارين آخرين. يعني تصميم الدراسة هذا أنه يمكن إجراء العديد من مقارنات العلاج في وقت واحد ، بما في ذلك مقارنة بمجموعة خاضعة للتحكم الكامل في العلاج الوهمي.

ضمت الدراسة ما يزيد قليلاً عن 1300 مريض تزيد أعمارهم عن 30 عامًا يعتبرون أكثر عرضة للإصابة بفيروس كوفيد -19 الحاد. للأسف ، هو وجدت عدم تحقيق أي من الأدوية للهدف المحدد مسبقًا الذي حدده الباحثون ، مما يعني انخفاضًا ملحوظًا في خطر حدوث حدث خطير مرتبط بفيروس كورونا ، مثل نقص الأكسجة في الدم (انخفاض الأكسجين في الدم). تشير بعض البيانات إلى أن الميتفورمين قد يقلل من خطر زيارة قسم الطوارئ المتعلقة بفيروس كورونا أو دخول المستشفى أو الوفاة. وحتى قبل انتهاء الدراسة ، قرر الباحثون مواصلة دراسة مرضاهم بعد فترة التجربة الأولية ، على أمل معرفة ما إذا كان أي من هذه الأدوية يمكن أن يكون له تأثير وقائي على مرض كوفيد -19.

أنهم أبقى تتبع 1،125 مريض لـ 300 يوم أو أببعد 10 أشهر. قام الفريق بسؤال المرضى عن طريق شهري استقصاء ما إذا كانوا قد تلقوا تشخيصًا لفيروس كوفيد -19 من أحد مقدمي الخدمات الطبية خلال تلك الفترة. بشكل عام ، أجاب 8.4٪ من المرضى (94 / 1،125) بالإيجاب ، لكن أولئك الذين تناولوا الميتفورمين كانوا أقل احتمالًا بشكل ملحوظ لفعل ذلك. قال 6.3٪ من مجموعة الميتفورمين أنه قد تم تشخيصهم ، مقارنة بـ 10.6٪ في المجموعة الضابطة – وهو ما يزيد عن 40٪ انخفاض في الخطر النسبي. ومع ذلك ، فإن أولئك الذين تناولوا الإيفرمكتين أو فلوفوكسامين لم يكونوا أقل عرضة للإبلاغ عن تشخيص لفيروس كورونا طويل الأمد مقارنة بالضوابط.

كتب المؤلفون في ورقتهم البحثية: “بين البالغين المصابين بـ Covid-19 ، قلل علاج المرضى الخارجيين بالميتفورمين من تطور مرض كوفيد -19 لفترة طويلة بنسبة 42٪ في المرحلة الثالثة من التجربة العشوائية التي تم تلقيح عيّنتها في الغالب وتضمنت التسجيل خلال موجة أوميكرون” ، صدر كمسودة أولية خلال عطلة نهاية الأسبوع على medRxiv.

من المهم ملاحظة المحاذير الخاصة بهذا البحث. أولاً ، لم يتم بعد مراجعة البيانات رسميًا من قبل الأقران. ثانيًا ، في حين أن هذه النتائج تأتي من تجربة عشوائية محكومة – غالبًا ما تُعتبر المعيار الذهبي للبحث السريري – فهي من الناحية الفنية ليست جزءًا من التصميم الأصلي للدراسة. قيد آخر ، شائع لدراسات فيروس كورونا الطويلة ، هو أن لا يزال من الصعب تحديد تعريف هذه الحالة المزمنة. وبالطبع ، لا ينبغي اعتبار أي دراسة واحدة كدليل قاطع على فعالية العلاج.

في الوقت نفسه ، تم إجراء القليل من الأبحاث السريرية حتى الآن والتي حاولت البحث عن علاجات وقائية محتملة لفيروس كوفيد -19. الكثير من البيانات عرض أن اللقاحات يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بالفيروس الطويل ، على سبيل المثال ، تأتي من دراسات الملاحظة بأثر رجعي ، والتي تعتبر قيّمة ولكنها عادة ما تأتي مع قيود أكثر من البيانات المأخوذة من تجربة عشوائية محكومة. كما اتخذ الباحثون قرارًا صريحًا بدراسة مرض كوفيد -19 في وقت مبكر جدًا من التجربة ، وهو ما يُعرف بإثبات نتيجة محددة مسبقًا. يساعد هذا في تجنب إمكانية قيام شخص ما باختيار بيانات تبدو لطيفة بعد وقوعها. وبينما من المحتمل أن يكون هناك عدة أسباب لحدوث مرض كوفيد -19 طويل الأمد ، فإن التأثيرات المضادة للفيروسات والمضادة للالتهابات للميتفورمين قد توفر آلية معقولة لفوائدها المحتملة.

هناك التجارب السريرية جاري الآن وفي المستقبل لدراسة العلاجات والوقاية المحتملة لفيروس كوفيد -19. لذا فإن هذه النتائج ، على الأقل ، تشير إلى أن الميتفورمين يستحق نظرة فاحصة كواحد من هذه الخيارات التي يجب دراستها بشكل أكبر ، كما يقول المؤلفون ، بما في ذلك بالاشتراك مع أدوية أخرى مثل مضاد الفيروسات Paxlovid.

وكتبوا “هناك ما يبرر إجراء مزيد من التجارب السريرية لتقييم ما إذا كان هناك تعاون مع العلاجات الأخرى”.